Астана. Казахстан.
Аллергодерматозы не только широко распространены в настоящее время, но также имеют тенденцию к утяжелению течения и возрастанию торпидности к проводимой терапии. Все эти данные в совокупности свидетельствуют о несостоятельности существующих теорий их этиопатогенеза. Уникальные клинические почти 40-летние наблюдения за 42980 больных позволяют констатировать об акариазной природе до 95% случаев заболеваемости аллергодерматозами. Данные сведения требуют применения для лечения аллергодерматозов не только антигистаминных, противовоспалительных, симптоматических средств, но и наружных антипаразитарных препаратов на фоне обязательной элиминации окружения от клещевых пылевых «аллергенов»
Аллергодерматозы – это гетерогенная группа заболеваний кожи, в генезе которых ведущее значение принадлежит аллергической реакции немедленного или замедленного типа. В группу аллергодерматозов, согласно большинству существующих в медицине классификаций в настоящее время, включают аллергический дерматит, атопический дерматит, контактный дерматит, различные формы экзем, нейродермит, хейлит, крапивницу, отек Квинке, почесуху, токсидермии и даже – псориаз. Как известно, аллергические заболевания называют «болезнями современной цивилизации» /1/.
Заболеваемость аллергодерматозами напрямую коррелирует с частотой заболеваемости аллергией. В структуре заболеваемости аллергией удельный вес аллергодерматозов составляет по данным разных авторов 20 – 40% /2/. Среди детей, страдающих аллергией, это показатель равен 66,4% по данным Института иммунологии МЗ РФ. Неблагоприятная динамика роста этой группы заболеваний обусловлена рядом объективных причин, изложенных ниже.
Аллергодерматозы распространены на всех континентах и среди всех групп населения (взрослых, детей, мужчин, женщин). Заболеваемость аллергодерматозами существенно возросла в течение последних десятилетий. Но, если по аллергии официальная статистика указывает на удвоение заболеваемости ею в каждые десять лет на протяжении последних трех десятилетий истекшего столетия, то в отношении аллергодерматозов подобной статистики в сравнительном аспекте нет. Но, несомненно, одно: заболеваемость аллергодерматозами также возрастает в геометрической прогрессии, о чем пишут дерматологи, констатируя удвоение заболеваемости отдельными вариантами аллергодерматозов в ближайшем будущем. Кроме того, намечается явная тенденция к утяжелению их течения. При этих словах мне непроизвольно вспоминается беседа, состоявшаяся в начале 1980-х с пациентом, страдавшим клещевым нефро-нефритом. Когда разговор зашел об аллергии, он громко рассмеялся и сказал: «Да разве это болезнь? Почешешься, почихаешь – и все. От него не умрешь». Аллергики, да и любой другой человек, а не только медицинский работник, в настоящее время такую мысль не могут даже допустить, так как течение любого аллергического заболевания утяжелилось и нередкими стали летальные исходы от неё.
Каковы же основные причины столь огромного роста заболеваемости аллергодерматозами, как и аллергией в целом?
Официальная медицина в числе причин роста заболеваемости аллергией и аллергодерматозами указывает на множество причин. В числе последних: наследственная предрасположенность, которая формирует однотипность характера ответа родственных организмов на один и тот же причинный (аллергенный) фактор, загрязнение среды обитания, постоянный контакт в быту и на производстве с различными химическими веществами, употребление большого количества лекарственных и косметических средств, пищевых добавок, содержание животных в квартире, и т.д. Следует отметить, что на основании изучения эпидемиологии аллергии аллергологи вынуждены признать инфекционный характер её распространения. Рост заболеваемости аллергодерматозами, как и аллергией в целом, заставляет признать несостоятельность существующих теорий их происхождения и указать на то, что окончательно этиология их остается невыясненной.
Согласно нашим многолетним клиническим уникальным, начавшимся со случайного факта, наблюдениям аллергия и аллергодерматозы в 70-95% случаев являются не самостоятельным заболеванием, а лишь наиболее частой клинической маской не диагностируемого, не учитываемого и потому не подвергающегося своевременной ликвидации, инфекционного заболевания - акариаза. Акариаз – это первично-хроническое инфекционное (инвазионное) заболевание, вызываемое мелкими пылевыми клещами микроскопических размеров. Пылевые клещи обнаружены во всех местах пребывания людей на всех континентах. По нашим данным в настоящее время наиболее распространен демодекозный акариаз (демодекоз), дерматофагоидный акариаз (дерматофагоидоз), латентный и атипичный варианты саркоптозного акариаза (саркоптоза или классической чесотки) /3/. Инокуляция возбудителей вышеперечисленных заболеваний в организм человека осуществляется через кожу и сообщающиеся с внешней средой слизистые оболочки. Этот факт, в свою очередь, объясняет причину развития аллергии, прежде всего, со стороны кожи и слизистых оболочек.
По мнению дерматологов, патогенез аллергодерматозов во многом еще остается неясным. Но твердо установленным является факт наличия системного аллергического воспаления кожи при аллергодерматозах /4/.
Согласно нашим наблюдениям, при аллергодерматозах в коже и сообщающихся с внешней средой слизистых оболочках пациента микроскопические клещи обитают колониями и вызывают специфическое воспаление, которое и описано как аллергическое. Разлагающиеся в толще тканей кожи и слизистых оболочек продукты жизнедеятельности клещей, останки тел естественным путем погибших клещей и поврежденных клещами тканей хозяина всасываются в кровь. Все перечисленные компоненты чужеродны для человеческого организма, то есть аллергенны. На аллергены в иммунокомпетентном организме всегда образуются антитела. Процесс очищения организма пораженного клещами путем нейтрализации антигенов антителами происходит непрерывно. В субклинической стадии болезни результат этой реакции практически не заметен для тех, кто не знает клинику акариаза. Под воздействием какого-либо триггера (волнения, физического, химического, биологического фактора, и др.) происходит массовая гибель обитающих в коже и слизистых микроскопических клещей. При этом освобождается огромное количество клещевых аллергенов, которые в огромном количестве всасываются в кровь, где уже содержатся специфические антитела. Развивается массивная иммунная реакция соединения антител с антигенами, сопровождающаяся образованием медиаторов аллергии, которые и вызывают бурную клиническую аллергическую реакцию в местах наибольшей гибели клещей и высвобождения наибольшего количества их аллергенов /5/, то есть в коже при аллергодерматозах. Так развивается картина обострения аллергодерматоза акариазной этиологии.
Клинические проявления аллергодерматозов достаточно подробно описаны в медицинской литературе и зависят от стадии заболевания (острая, подострая или хроническая). Вкратце в клинической картине аллергодерматозов наблюдается следующее. Субъективно больные могут отмечать зуд, жжение, наличие покраснения, отечности, чувство жара в зоне поражения, и т. д. Объективно могут наблюдаться краснота кожи разной степени выраженности, пузырьки, мокнутие, корочки, папулы, лихенизация кожи, и др.
Согласно нашим практическим многолетним наблюдениям аллергодерматозы представляют собой осложнения акариазов со стороны кожи. Правильнее говорить: в 70-95% случаев аллергодерматозы – это клиническая маска пандемически распространенных акариазов (демодекоза, дерматофагоидоза, латентного и атипичного саркоптоза). Именно в таком проценте случаев наблюдалось выздоровление пациентов из 42980 обратившихся за лечебной помощью на протяжении 39 лет. Акариазы не диагностируются клинической медициной. С акариазами не ведется должная борьба. Именно поэтому заболеваемость аллергодерматозами растет и с каждым годом наблюдается утяжеление их течения и развитие торпидности их к терапии.
Диагностика аллергодерматозов осуществляется клинически. Лечение проводят дерматологи и/или аллергологи. Для уточнения диагноза специалисты в большинстве случаев дополнительно назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований.
При назначении лечения любого аллергодерматоза учитываются общее состояние пациента, которое может зависеть от стадии основного и сопутствующих заболеваний. Как правило, назначается комплексная терапия, в числе которых:
Для провизоров и аптечных работников больших новшеств в лечении аллергодерматозов нет, так как используются все известные антигистаминные /6/ и противовоспалительные препараты. Для дерматологов и аллергологов новым является проведение дифференциальной диагностики между истинным аллергодерматозом и аллергодерматозом акариазной этиологии. При лечении аллергодерматозов, являющихся клинической маской акариаза, дополнительно наружно назначаются противоклещевые средства и обязательно антигистаминные средства как препараты патогенетической терапии. Способы использования и формы применяемых лекарственных препаратов зависят от стадии заболевания, общего состояния больного и других факторов. Общепринятая профилактика аллергодерматозов нацелена на исключение любого возможного контакта с причинными факторами. Профилактика акариазных вариантов аллергодерматозов предусматривает обязательную элиминацию ближайшего окружения (биотопа, то есть бытовой и производственной обстановки) больного от пылевых клещевых аллергенов. Элиминационные меры подробно разработаны и расписаны аллергологами /7, 8/. Дополнением к этим мерам служит соблюдение мер профилактики чесотки.
Как известно, иммунитета к клещам не развивается: сколько раз человек сталкивается с клещами, столько раз он заболевает акариазом. При этом в силу колоссальной приспособляемости клещей к среде обитания, клинические проявления акариаза могут варьировать. Об этом следует знать клиницистам, чтобы своевременно распознать любые проявления акариаза и не допустить развития осложнений – его клинических масок в виде аллергии, аллергодерматозов или др.
Литература
Источник:
25.11.2018
Обращение к акарологам 8- Симпозиума EURAAC
17.03.2016
Мы считаем, что от аллергии или её осложнений можно избавить любого пациента. Для этого следует хорошо знать истинную причину болезни. читать дальше ...
25.11.2018
17.03.2016