Доклад На 7-м симпозиуме Европейской Ассоциации Акарологов. Вена (Австрия). 09-13 июля 2012 (прочитан на английском языке 11 июля)

(Материал подготовлен в Power Point)

Слайд 1

Пылевые клещи – причина пандемии акариазов

Р. Д. Жаксылыкова, канд.мед.наук,

врач аллерголог-дерматолог с 49-летним стажем клинической работы.

E-mail: zhax-rd@mail.ru

© Жаксылыкова Р. Д. С соавт., 1973-2012

Слайд 2

• В настоящее время исследователи почти всех стран констатируют об увеличении в количественном и видовом отношении мелких клещей почти во всех местах пребывания людей.

• Однако данная ситуация в плане влияния её на здоровье людей изучена недостаточно.

• В то же время одной из главных проблем почти во всех экономически развитых странах является рост заболеваемости так называемыми «не инфекционными заболеваниями» (НИЗ): аллергическими, кожными, ревматическими, онкологическими и др.

Слайд 3

Основные этапы проведенной работы в 1973-2012

В течение 39 лет мы наблюдали в динамике тесную взаимосвязь определенных фактов.

Предпосылкой для проведения этих исследований послужило наше несогласие с мнением дерматологов – консультантов об абсолютной безопасности больной с Дискоидной Красной Волчанкой, из очага поражения которой выделялось огромное количество Демодексов.

Поэтому мы стали тщательно изучать состояние кожного покрова непосредственно и опосредованно контактировавших с этим пациентом людей.

В течение шести лет таких наблюдавшихся набралось 342 человека, включая шестерых детей.

Тринадцать человек из этого числа были осмотрены в 2000 (то есть спустя 23 года). 10 из них имели Акариаз II и трое - III стадии .

Слайд 4

Пробное противочесоточное лечение

В медицине Демодекс считается сапрофитом. Согласно научным данным Демодекс может вызывать одноименную чесотку,

Демодекоз или Демодекозный Акариаз.

Поэтому гастроэнтерологическим больным с наличием жалоб на зуд кожи и наличием объективных признаков поражения кожи Демодексами кроме терапии основного заболевания было проведено и пробное противочесоточное лечение.

Всего за шесть лет пробное противочесоточное лечение было проведено 137 пораженным мелкими клещами в основной группе и 131 аналогичным больным в контрольной группе. В основной группе в результате проведенного лечения зуд ликвидировался на 3 – 17 дни, в контрольной группе – на 9 – 18 дни. Кожа пациентов в основной группе становилась более здоровой и гладкой. Спустя 1- 2 месяца, а у ряда больных и после шести месяцев отсутствовал зуд кожи. В контрольной группе 70% пациентов имели рецидив зуда кожи спустя 1-2-6 месяцев.

В первой половине 1980 года 49 аналогичным больным было дополнительно проведено пробное противочесоточное лечение. Полученные результаты были такими же, как и в предыдущей основной группе.

Слайд 5

Результаты осмотра открытых частей тела

(цифры приведены в виде диаграммы)

Наши наблюдения были перекинуты на всех окружавших нас людей.

Наблюдения проводились в автобусах, конференц-залах, парках, театрах, поликлиниках, местах скопления туристов, среди жителей 12 городов СНГ, 5 городов Европы, и т.д.

Всего таким методом было осмотрено более 2 млн. человек.

Каждый день мы записывали: дата, всего обследовано, из них количество пораженных.

В итоге мы получили следующую картину:

В 1979 симптомы поражения кожи мелкими клещами имели 65% осмотренных людей.

В 1980 таковых было 79%.

В январе 1981 таковых людей было 97%.

В августе 1981 все 100% осмотренных оказались пораженными мелкими клещами.

С этого периода нам не встречались люди со здоровой кожей.

Слайд 6

Результаты осмотра открытых частей тела (продолжение)

(диаграмма)

В январе 1981 года начальную стадию Акариаза имели 93% осмотренных, здоровую кожу имели 3% осмотренных.

В 1982 году количество пораженных мелкими клещами составило 100%, при этом начальная стадия Акариаза наблюдалась у 89% осмотренных, люди со здоровой кожей нам не встретились.

В 1983 году количество инфицированных мелкими клещами составило 100%, среди них начальную стадию Акариаза имели 78% осмотренных.

В указанные годы наблюдалось лавинообразное распространение микроклещевой болезни (Акариаза). Позже этот факт был подтвержден аллергологами в виде удвоения заболеваемости людей аллергией (наиболее ранней клинической маской Акариаза) в каждые десять лет на протяжении последних тридцати лет последнего столетия – в 1980-е, 1990-е, 2000-е.

Но в век высокого развития медицины наше заключение о наличии нераспознанной инфекционной болезни казалось неправдоподобным даже нам самим. Поэтому 10 августа 1980 года мы провели клинический эксперимент – самозаражение демодекозом. Сомнений в правильности проводимых нами наблюдений не осталось. Поэтому в январе 1981 года мы проинформировали о своем заключении руководство своего института, в апреле того же года – руководство здравоохранения республики.

Слайд 7

Результаты исследования всего кожного покрова

Целенаправленный осмотр всего кожного покрова на предмет наличия признаков акариазного поражения было проведено в колледжах, больницах, поликлиниках, школах, детских садах, рабочих коллективах, и др.

Всего осмотру всего кожного покрова подвергнуты 388780 человек. Из них 96% имели клинические признаки поражения кожи мелкими клещами. Уже в 1978-1980 гг. количество инфицированных мелкими клещами среди стационарных больных был выше чем в общей популяции людей. Например, среди пациентов Республиканской клинической больницы процент пораженных клещами составлял от 70 (в урологическом отделении) до 93% (в аллергологическом отделении).

По данным обращаемости в 1980 году начальную стадию Акариаза имели 90% пораженных, а в настоящее время начальная стадия Акариаза встречается только у 30% пораженных. Соответственно осложненные варианты Акариаза встречаются более часто.

В 1982-1983 гг. среди 124 осмотренных новорожденных в родильном доме девять имели симптомы врожденного Акариаза. Диагноз установлен нами клинически, но кожа новорожденных на предмет наличия микроскопических клещей не была исследована.

Слайд 8

В работе были использованы следующие акарологические методы:

- Общепринятый метод соскоба кожи,

- Визуальное исследование поверхности кожи in vivo (без и с использованием провокации),

- Провокационный метод выявления колоний мелких клещей в коже по Жаксылыковой и Маликову,

- Исследование вылущенного содержимого колоний мелких клещей в коже по методу Д. К. Полякова.

Всего акарологическим исследованиям подвергнуты 17824 человек.

Слайд 9

Методом соскоба обнаружены:

 В 96,6% случаев Демодексы. 

 В 1,6% случаев обнаружены Демодексы и Дерматофагоиды. 

 В 0,5% случаев обнаружены Саркоптиды и Демодексы.

В 0,4% случаев обнаружены клещи всех вышеперечисленных родов.

 В 0,6% случаев обнаружены Демодексы и представители других родов клещей бытовой пыли (амбарный, зерновой, пузатый и др.). 

 Только в 0,3% случаев клещи не были найдены. 

Всего данным методом обследовано 7817 человек.

Слайд 10

Провокационным методом по Жаксылыковой Р.Д. и Маликову А.М. (1982) обнаружено 25849 колоний в коже предплечий 8551 пораженных мелкими клещами.

1927 колоний (не более одного у каждого обследуемого) были вылущены по методу Д.К. Полякова. В них найдены

 В 92% Демодексы на разной стадии развития. 

 В 4,3% обнаружены колонии Демодексов и Дерматофагоидов. 

 В 0,3% колоний найдены Демодексы, Саркоптиды, Дерматофагоиды на разной фазе развития. 

 В 3,4% колоний обнаружены мелкие клещи, которые нами не идентифицированы. 

Кроме того в присутствии представителей отдела науки Министерства здравоохранения и ведущих дерматологов Республики по нашему непосредственному указанию были исследованы 42 папулезных элемента из различных частей тела (спины, бедер, голеней, стоп и др. мест) у 37 стационарных и амбулаторных пациентов Республиканского кожно-венерологического Института. Во всех исследуемых материалах обнаружены Демодексы на разной стадии развития. Забор и исследование материала проводили врачи-лаборанты названного учреждения.

Слайд 11

Методом in vivo:

В 66% случаев обнаружены Демодексы.

В 11% случаев обнаружены Дерматофагоиды.

В 23% случаев найдены Демодексы и Дерматофагоиды.

Всего данным методом обследовано 1428 человек.

На поверхности кожи мелкие клещи быстрее и чаще обнаруживаются в жаркие летние дни, а также после смазывания поверхности кожи бензином.

На коже 28 человек со здоровой кожей ни одним из вышеназванных методов клещи не были найдены.

Слайд 12

Обследование биотопа пролеченных пациентов

проводилось в 1993-1997 гг. у 412 пациентов с аллергодерматозами с участием акаролога доктора биологических наук В.Н. Кусова.

Во всех исследованных случаях были обнаружены огромное количество активно движущихся Дерматофагоидов, напоминавших стаю воробьев в миниатюре. Казалось, что они вот-вот прыгнут на исследователя.

В девяти случаях исследование бытовой пыли проводилось в динамике лечения больных.

Слайд 13

До обращения к нам пациенты безрезультатно лечились со следующими диагнозами:

Диагнозы	Количество человек
Аллергологичееские	9447
Дерматологические	4439
Офтальмологические	107
Ревматологические	46
Онкологические	27
Гинекологические	21
Эндокринологические	7
Хирургические	8
Урологические	6
Неврологические	3

Все пациенты получали амбулаторное лечение.

Следует подчеркнуть, что в своей работе мы использовали только разрешенные нашим Законодательством методы обследования и лечения.

Слайд 14

По данным обращений к нам:

- число больных с начальной стадией Акариаза уменьшилось с 1991 по 2006 гг. от 91% до 12%.

- субъективные жалобы отсутствовали у 85% пораженных мелкими клещами в 1991, и только у 27% в 2006 году.

- для полного выздоровления пациентов в 1991 году было достаточно максимум одного месяца, а в 2006 году уже требовалось минимум шесть месяцев (в виду превалирования осложненных вариантов Акариаза).

Слайд 15

В течение 39 лет к нам обратились 43198 пациентов за лечебной помощью. Среди них взрослых было 30413, детей - 12567.

92% из них до обращения к нам безуспешно лечились в различных медицинских учреждениях, а некоторые из них побывали в том числе и у целителей.

Проведенный нами положительный результат целенаправленного противоклещевого лечения отмечался у 70 - 95% больных с вышеприведенными диагнозами. Поэтому мы считаем, что именно в таком проценте имел место Акарриаз у пролеченных пациентов.

8712 человек наблюдались в течение последующих двух лет после полного выздоровления и не имели рецидива заболевания за указанный период.

Слайд 16.

“Когда попадается факт, противоречащий господствующей теории,

Нужно признать факт и отвергнуть теорию,

Даже если таковая поддерживается крупными именами

И всеми принята”

Клод Бернар

Всеми принято: аллергия не заразна. Это мнение принято крупными именами, несмотря на то, что их собственные исследования свидетельствуют об инфекционном характере распространения аллергии по планете. Наши факты свидетельствуют о том, что аллергия в 95% случаев имеет инфекционную природу, так как именно в таком проценте случаев мы имели положительный результат от проведенного противоклещевого лечения у больных с аллергологическими диагнозами. Следовательно, именно в таком проценте случаев аллергия оказалась клинической маской Акариаза. Тщательное изучение научных сведений об аллергии и сопоставление их с полученными нами выводами свидетельствует о том, что они не противоречат друг другу, а, наоборот, дополняют друг друга. Полученные нами результаты исследований позволяют дополнить имеющиеся пробелы в аллергологии и иммунологии.

Например: в организме пораженного мелкими клещами и больного Акариазом всегда имеются антитела к компонентам тел и выделений мелких клещей, а также к изменившимся (в результате разрушения их клещами) тканевым компонентам тела хозяина (аутоантитела). Различные триггеры вызывают гибель клещей, высвобождение и последующее всасывание в кровь хозяина огромного количества клещевых аллергенов. Развившаяся в крови реакция антиген плюс антитело ведет к развитию аллергической (иммунологической) реакции с высвобождением медиаторов, которые вызывают развертывание клинических симптомов аллергической реакции и/или аллергического заболевания. Всасывание аутоантител на протяжении длительного времени ведет к возникновению аутоиммунного заболевания. А в медицине ломают головы, почему и как возникают заболевания с аутоиммунным генезом.

Слайд 17.

Мы применяли следующую схему лечения больных с Акариазом:

 Соблюдение диеты соответственно состоянию органов желудочно-кишечного тракта.

 Антиаллергическую диету.

 Антигистаминные средства.

 Противоклещевое лечение.

 Средства для лечения сопутствующих заболеваний. 

 Тщательную элиминацию биотопа пациента от клещевых и пылевых аллергенов. 

Предупреждение!

Без предварительной подготовки организма больного Акариазом парентеральное или пероральное применение противопаразитарных (противоклещевых) средств чревато развитием анафилактического шока или синдрома Лайелла.

Слайд 18.

Дорогие коллеги!

Не зря говорят: лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. Поэтому мы упорно и настойчиво пытаемся сделать достоянием клинической медицины, специалистов и населения увиденное нами явление: наличие пандемии Акариаза среди населения

Слайд 19.

В официальной медицине немало фактов, косвенно свидетельствующих о наличии пандемии Акариаза.

Вот некоторые из них:

- Статистика заболеваемости НИЗ людей: практически все корифеи уже констатируют или прогнозируют удвоение заболеваемости НИЗ в ближайшем будущем.

- Изучение эпидемиологии НИЗ свидетельствует об инфекционном характере их распространения.

- Эффективность одних и тех же лекарственных средств в лечении различных заболеваний.

- Утяжеление и осложнение клиники известных и появление новых микст-болезней (например, синдром Шарпа в ревматологии) несмотря на достижения медицины.

- Опубликована информация о присутствии болезненного начала у всех людей в настоящее время, и только время определит, какое заболевание разовьётся в будущем, и т. д. Мы считаем, что этим предположительно упоминаемым заболеванием является Акариаз, который в настоящее время присутствует у всех людей, но не диагностируется, поэтому не лечится никак, а отсутствие должной борьбы ведет к утяжелению течения болезни, развитию различных клинических масок – осложнений. Наиболее серьезные клинические маски Акариаза являются объектом изучения различных клиницистов (аллергологов, дерматологов, ревматологов, онкологов, хирургов, и др.). Но объекты наблюдений и изучений этих специалистов в большей своей части не являются самостоятельным заболеванием, а представляют собой лишь клиническую маску, то есть лишь часть Акариаза. Поэтому эти болезни не вылечиваются полностью несмотря на старания медицины. Наоборот, заболеваемость (клиническими масками не управляемого Акариаза) одними из них уже удвоилась, а другими будет удвоена в ближайшем будущем.

Слайд 20.

Резюме:

Клещи Демодексы вызывают Демодекозный Акариаз.

Демодекозный Акариаз в настоящее время распространен пандемически.

В настоящее время наряду с Демодекозным широко распространены Дерматофагоидный, а также субклинический и латентный варианты Саркоптозного Акариаза.

Акариаз не диагностируется в клинической медицине в целостном виде, поэтому принимает осложненное течение в виде самых разных клинических масок.

Знание клиники Акариаза в целостном виде должно быть обязательным для врачей всех клинических специальностей.

Ситуация с высокой заболеваемостью людей в настоящее время настоятельно требует должного развития медицинской клинической акарологии.

Слайд 21

Спасибо за внимание