Диагностика Демодекоза человека

В настоящее время известны следующие методы диагностики демодекоза человека.

1/ Для диагностики микроклещевого поражения кожи издревле используется метод соскоба.

Метод хорош для обнаружения чесоточных клещей. Однако дерматофагоиды этим методом могут быть обнаружены при пребывании на поверхности или в поверхностных слоях пораженной кожи, что чаще всего наблюдается при чрезмерно высокой степени инвазированности ими кожи.

Что касается Демодексов, то они методом соскоба и обнаруживаются чаще всего, потому что местом их обитания в коже человека для них являются поры кожи – это сальные и потовые железы, волосяные фолликулы. Их легко обнаружить в различных образованиях кожи как папилломы, атеромы, прыщи или угревые элементы и т.д. В этих образованиях клещи располагаются пристеночно, поэтому в выдавленном или извлеченном ложкой Фолькмана материале клещей может не оказаться. Надо произвести соскоб с пристеночной области патологического элемента.

2/ Метод обнаружения демодексов in vivo. В жаркую солнечную погоду, в жарком помещении демодексы выползают из своих обиталищ через устье железы, в которой поселились. Тогда они обозримы с помощью увеличивающего не менее 70-крат устройства. Мы использовали для этого способа диагностики офтальмологическую щелевую лампу, операционный глазной микроскоп, микроскоп МБС-9 на специальной подставке, сконструированной инженерами НИИ Краевой Патологии МЗ Казахской ССР. Освещение исследуемой зоны должно проводиться не менее 10 минут, ибо клещи эти обладают способностью быстро скрываться в момент включения освещения.

3/ У людей, кожа лица которых быстро покрывается сальным отделяемым, нередко в жире лица демодексы похожи на плавающих в луже головастиков. Обозрение возможно с помощью офтальмологической щелевой лампы или операционного глазного микроскопа или непосредственно с помощью микроскопа МБС-9 на специальной подставке. Результат положительный возрастает после предварительного пребывания на солнце в жаркую погоду.

4/ Провокационный способ диагностики, разработанный Р.Д. Жаксылыковой и А. М. Маликовым. Метод позволяет выявить колонии демодексов в гладкой с поверхности но пораженной клещами коже. Метод подробно описан в авторском свидетельстве и в публикациях, приведенных на странице данного сайта «Публикации автора».

Суть метода заключается в том, что под влиянием газообразных или спиртовых средств, проникших в заселенные клещами поры кожи, клещи активно начинают выползать из своих обиталищ. Они и становятся предметом обозрения исследующего.

С другой стороны, провоцирующие вещества вызывают гибель клещей в местах их обитания. Высвобождение компонентов тел погибших под воздействующим провоцирующих веществ клещей ведет к развертыванию местной аллергической реакции, в результате которой возникает отек стенок заселенной клещами железы кожи. С поверхности кожи такая железа выглядит округлым образованием с точечным вдавлением (наружное отверстие железы кожи) в центре. Ювелирно владеющий диагностическим методом исследователь, вылущив содержимое возникшего объемного образования, выделит колонию клеща в препарате.  

Само возникновение описанных образований на поверхности гладкой кожи уже свидетельствует о демодекозном (акариазном) процессе.

5/ Провокационный способ диагностики, позволяющий обнаруживать (соскабливать с поверхности кожи или обозревать на ней) демодексов, вынужденных выползать на поверхность кожи в результате проникновения в их колонии через устье обжитой ими железы кожи газообразных антипаразитарных средств как бензин, керосин, атомарная сера, и др.

6/ Самый основной – это клинический способ диагностики. Клинические проявления демодекоза своеобразны и неповторимы. Ориентируясь только на клинические проявления демодекоза необходимо завершать долечивание больного человека. Потому что оставшиеся единичные особи или яйцевые формы клеща практически невозможно извлечь лабораторно.

ПС: если остается хоть одна особь клеща после лечения, она со временем (через месяцы или даже годы) даст начало новой волне обострения демодекоза.

7/ Способ диагностики демодекоза человека с помощью прозрачной липкой ленты. Этот способ незаменим для диагностики демодекоза у младенцев. Полоску прозрачной липкой ленты прикрепляют на исследуемую зону кожи. По истечении 3-х и более часов снимают ленту, переносят на поверхность предметного стекла и исследуют под микроскопом.

8/ Как подтверждение правильности клинической диагностики – положительный результат противоклещевого лечения демодекоза ex juvantibus. Это – самый надежный способ диагностики в случае с демодекозом и любым другим акариазом.

9/ Существует метод обнаружения демодексов во внутренних тканях и органах человеческого организма. Подробности методики исследования можно найти в учебниках медвузов по патологической анатомии.

Хочется добавить, что за истекший период демодексы начали переходить к анаэробному типу дыхания, о чем пишут акарологи. С другой стороны обитание во внутренних органах и тканях могло привести к изменению цвета тела клеща. Например, по аналогии с бледной спирохетой. Поэтому данный момент не мешало бы иметь в виду исследователям.

10/ Известный в офтальмологии способ диагностики демодекозного блефароконъюнктивита путем извлечения 4-ресниц с верхнего и 4-х ресниц с нижнего краев век и осмотр их под микроскопом для поиска на их поверхности микроклещей демодексов.

См обзорную публикацию по демодекозу:

Демодекоз человека: гипотезы и факты. 1992.

E-mail: zhax-rd@mail.ru

Моб.: +7 701 341 3873 (Watsapp, Viber, Telegram)