Демодекоз человека. Пора прислушаться, понять, перепроверить и принять

Демодекоз человека.

Пора прислушаться, понять, перепроверить и принять

Жаксылыкова Р.Д. (2018)

В книгах серии «Писатели рассказывают о науке» опубликованы истории важнейших открытий человечества в разных областях знаний. Среди них встречаются порой самые невероятные истории. Но ведь так было. Задумывался ли кто-нибудь о возможном наличии подобной ситуации читая публикации или слушая мои выступления на конференциях, конгрессах, и др.? О серьёзности излагаемого вопроса понимали многие коллеги, о чем свидетельствуют их публикации и высказывания в последующие после встречи со мной годы. Есть фирмы, которые, честно цитируя мои публикации, организовали выпуск косметических противодемодекозных средств. Сетевой маркетинг, фарминдустрия, бытовая промышленность еще более активировали свою деятельность после моих многочисленных призывов упорядочить борьбу с демодексами и пылевыми клещами. Общеизвестно, что микроскопический клещ рода Демодекс обнаруживается у всех людей на всех континентах. Но демодекоз человека в целостном виде в медицине не изучен и не описан.

Наше исследование началось со случайного обозрения больной с бардовой, типа лимонной корки, формы летящей бабочки кожей лица (диагноз: Дискоидная красная волчанка). Из очага поражения этой больной выделялось до 15 подвижных особей демодексов в поле зрения, но дерматологи считали её безопасной для окружающих. В тот период времени у людей кожа была здоровее, чем в настоящее время, и выглядела нежной и чистой. На такой коже замечались мельчайшие изменения. До описываемого периода мы курировали больных с хроническим активным гепатитом (ХАГ) в стационаре. Нами была налажена методика клинического наблюдения в динамике за состоянием кожного покрова курируемых больных с ХАГ. Поэтому когда мы стали наблюдать за состоянием кожного покрова окружавших искомую больную других больных в стационаре, посетителей, обслуживающего персонала, то без особого труда стали замечать происходящие изменения на коже открытых частей тела этих людей. Так постепенно мы научились распознавать признаки поражения здоровой кожи демодексами и стали невольными наблюдателями распространения демодекоза среди окружавших нас людей.

Уникальность наших исследований состояла в том, что в конце ХХ века мы изучали проявление и развертывание клинической картины демодекоза человека в динамике у окружающих простым глазом. Так как у некоторых наблюдавшихся нами пациентов с ХАГ были зуд и некоторые изменения на коже, для исключения микроклещевого характера этих изменений стали назначать одним больным дополнительное противоклещевое лечение, другим такого лечения не назначали. За шесть лет набралось 137 человек в одной, 131 человек в другой группе. Анализ результатов лечения показал более выраженное и более раннее улучшение состояния у получавших противоклещевое лечение.

Продолжая наблюдение за кожей открытых частей тела у окружавших людей мы заметили лавинообразный характер распространения демодекоза и к периоду защиты PhD имели четкое представление о наличии среди населения нерегистрируемой инфекции. Однако на фоне высокоразвитой медицины наличие нераспознанной инфекции казалось неправдоподобным. Чтобы перепроверить собственные выводы пролечили еще 49 человек в двух группах. И хотя прежний результат подтвердился, для окончательного убеждения в достоверности прежних наблюдений 10-VIII-80 осуществили самозаражение демодекозом. Результат его не заставил себя долго ждать.

Для перепроверки своих выводов организовали осмотр всего кожного покрова людей в коллективах и выявили начальную стадию демодекоза у 96% из 388780 осмотренных. Ежедневный осмотр кожи открытых частей тела жителей и гостей Алматы за 1981 показал катастрофическое уменьшение числа людей со здоровой кожей (с 27% в январе до 0,2% в августе). В последующие годы лица со здоровой кожей нам не встречались.

После представления в Минздрав страны докладной о присутствии в населении нерегистрируемого демодекоза, нас обязали доказать свою позицию. Для этого на протяжении двух недель мы работали в присутствии семи членов организованной комиссии в условиях Республиканского Кожвенинститута. При этом у всех без исключения стационарных и амбулаторных отобранных мною больных в содержимом патологических элементов кожи были найдены демодексы на разных стадиях развития. Т.е. из кожи больных были извлечены демодексы на стадии яйца, личинки, нимфы1, нимфы2, имаго – факт, который являлся доказательством абсолютной патогенности этих клещей для людей. Руководство Кожвенинститута открытие лаборатории демодекоза в Алматы не поддержало, но выпустило несколько брошюр по Демодексам под грифом «секретно» и «для служебного пользования».

Период с 1982 по 1990 был сложен тем, что практически не было возможности активно вести исследования. Чтобы продолжить наблюдения пришлось переквалифицироваться на аллерголога-дерматолога и переехать в провинциальный город. Теоретические наработки, примененные для лечения больных, давали удивительные результаты. Противоклещевые методы лечения обеспечили выздоровление у 95% из 1666 больных с аллергией и у 70% из 3460 больных с аллергодерматозами. Больные с начальными проявлениями аллергии быстрее выздоравливали. Страдающие аллергическим ринитом обретали нормальное дыхание и возвращались на прежнее место жительства. На протяжении трех месяцев безрезультатно лечившийся в стационаре рабочий после трех наших лечебных процедур сразу приступил к работе по специальности. Несколько женщин, умолявших помочь и давших обещание не разглашать тайну лечения, полностью избавились от лейкоплакии, крауроза вульвы, рака шейки матки, опухолевых узлов в молочной железе.

По нашим непроизвольно проводимым визуальным наблюдениям демодекоз среди окружающих людей прогрессировал и продолжает прогрессировать с каждым годом. Если в конце 1981 практически у всех осматриваемых наблюдались симптомы начальной стадии демодекоза, то таковых было 89% в 1982, 78% в 1983 году. Целенаправленный осмотр кожи открытых частей тела на предмет поражения ее демодексами, осуществленный у 3 млн жителей из 15 городов Европы и Азии, позволил утверждать об увеличении количества людей с осложненной стадией демодекоза. Уменьшилось число больных обратившихся за лечебной помощью с начальной стадией демодекоза с 91% в 1991 до 12% в 2006. Удлинился срок их лечения с одного в 1991 до шести месяцев в 2006 и до одного года в 2015. Выступая в прениях на Всесоюзных и Международных медицинских конференциях и конгрессах в Алма-Ате, 6-Всесоюзном съезде акарологов в г. Фрунзе мы пытались донести до коллег информацию о демодекозе человека.

После распада СССР собственными силами организовали научно-медицинское малое предприятие «Сауле», куда были приглашены акаролог, доктор биологических наук В.Н.Кусов, лаборанты. Проблема демодекоза по-возможности была переизучена нами разносторонне. Визуальные признаки поражения гладкой кожи клещами перепроверены провокационным методом у 8551 человек, в числе которых было 366 больных с аллергией и 2123 больных с аллергодерматозами. При этом на исследуемой коже выступили 25849 папул. В содержимом 92% из 1927 исследованных папул были обнаружены колонии демодексов //.

Из 17824 исследованных акарологически у 98,1% обнаружены демодексы, у 0,5% - дерматофагоиды, у 0,6% - саркоптиды, у 0,5% - луковый, гамазовые и другие клещи, у 0,3% пораженных клещи не были найдены. У 2,4% исследованных одновременно выявлены демодексы, дерматофагоиды, саркоптиды. У 18 человек со здоровой кожей на и в коже ни одним из примененных методов клещи не были найдены. У 242 больных с зудящими заболеваниями, 247 больных с угревой болезнью, 18 человек с атеромами, 12 больных с халязионами в содержимом всех исследованных патологических элементов кожи обнаружены колонии демодексов. Противоклещевое лечение обеспечило этим больным полное выздоровление, что позволило думать о микроклещевой этиологии болезни у них, а диагнозы считать вариантами клинических масок демодекоза //.

Целенаправленное противоклещевое лечение обеспечило выздоровление у 92% из 43198 обратившихся. До обращения к нам эти больные наблюдались с диагнозами аллергологическими – 57.7%, дерматологическими - 37.4%, офтальмологическими - 1.4%, ревматологическими - 1.2%, онкологическими - 0.5%, гинекологическими - 0.4%, эндокринологическими - 0.4%, хирургическими - 0.3%, урологическими - 0.2%, психиатрическими - 0.1%. Перечисленные диагнозы в современной медицине относятся к разряду неинфекционных заболеваний (НИЗ) людей, однако положительный результат противоклещевого лечения свидетельствовал о демодекозной этиологии болезни в пролеченных случаях //.

В ходе клинического эксперимента была доказана контагиозность аллергизированной кожи, так как материалом, собранным с нее, были заражены двое котят. На практике могли и могут встречаться подобные нераспознанные случаи аллергии демодекозной либо иной заразной этиологии. Поэтому учитывать возможную контагиозность острых аллергических состояний необходимо, тем более что по данным акарологов демодексами поражены практически все люди земли.

В клинической медицине диагностируют демодекозный блефароконъюнктивит, красные угри и дискоидную красную волчанку как самостоятельные заболевания //. Однако полностью вылечить таких больных специалистам не удавалось, потому что при демодекозе имеет место тотальное поражение демодексами кожного покрова и видимых слизистых оболочек, поэтому лечение локальных проявлений демодекоза не дает полного выздоровления. Данное суждение подтверждено полным выздоровлением 2620 больных с угревой болезнью, 49 больных с дискоидной красной волчанкой, 86 больных с демодекозным блефароконъюнктивитом.

Следует подчеркнуть, что в последние годы больные все чаще стали жаловаться на зуд и ползание насекомых в толще мышц бедра, внутри бронхов, носа, пазух носа. Аллергологи констатировали о росте аллергии внутренних органов. Изложенная совокупная информация нацеливает на необходимость исследования внутренних органов на предмет поражения их демодексами.

Общеизвестно, что компоненты тел и выделений клещей чужеродны для человеческого организма, т.е. аллергенны //. На аллергены (Аг) в иммунокомпетентном организме всегда образуются антитела (Ат). Поэтому обнаруженный нами факт лавинообразного распространения демодекоза среди населения в 1970-х в числе прочих причин мог быть предвестником той аллергии, рост которой в геометрической прогрессии зафиксировали специалисты в конце истекшего столетия. Проявления демодекоза, как и аллергии, начинаются с кожи и сообщающихся с внешней средой слизистых оболочек //. По мере прогрессирования демодекоза возрастает количество всосавшихся Аг и образовавшихся в ответ на них Ат. Постепенно количество Aт достигает максимума и далее начинает истощаться антителообразующая функция организма хозяина. Так развивается сначала картина иммунной недостаточности, а затем – иммунодефицита, описанная подробно исследователями при наличии паразитарной суперинвазии кожи и организма //.

Результаты некоторых фактов, изложенных в научной литературе, вполне объяснимы с позиции существующего и выявленного нами демодекоза. Например, показатель аллергии IgE в крови больных поллинозом, вывезенных исследователями в условия крайнего севера, возрастал //, потому что в их организме присутствовали демодексы, хотя в воздухе отсутствовала пыльца растений. Описание ощущений людей, перенесших анафилактический шок в виде тотального шевеления насекомых в теле и нестерпимого зуда, также в пользу микроклещевой основы этих реакций. Длительное (с 1841) сосуществование демодексов с людьми, согласно законам биологии, вполне могло перерасти от симбиоза к экто-, а затем – к эндопаразитизму //. Подтверждением последнему может быть констатируемый аллергологами рост аллергий со стороны внутренних органов //. Некоторые исследователи пытаются разработать иммунотерапию аллергии на клеща //, что невозможно потому, что иммунитет к клещам не развивается, т.е. он нестерильный // и это аксиома.

В организме людей излюбленным местом для демодексов являются дериваты кожи (сальные, потовые железы, волосяные фолликулы), железы слизистых и серозных оболочек, соединительная и жировая ткань //. При поражении демодексами на коже меняется сальность, появляются родинки, папулы, комедоны, морщины, пятна, на видимых слизистых оболочках возникают полипы, язвочки, «икринки». При поражении подкожной жировой клетчатки наблюдается «скрип снега» под пальцами, повышается ее воздухоносность. В настоящее время наиболее яркими клиническими признаками демодекоза являются красный (разных оттенков) цвет лица или всей кожи, облысение, неприятный запах тела, вариант ожирения, целлюлит, и др.

Пораженность демодексами всех жителей земли // и повсеместная распространенность клинических масок демодекоза в числе НИЗ свидетельствуют о пандемическом распространении демодекоза. В то же время НИЗ являются самой распространенной причиной смерти во всем мире //. Следовательно, если демодекоз причастен к удвоению заболеваемости одними и прогнозируемом удвоении заболеваемости другими НИЗ, то ликвидация пандемии демодекоза должна обеспечить снижение заболеваемости и смертности людей от НИЗ.

Исследователи почти всех континентов на протяжении ХХ века информировали о постоянном росте в видовом и количественном отношении мелких клещей в пыли мест пребывания людей //. Но пока нет ответа на вопрос: почему люди поражены демодексами, а в пыли их быта множество других родов мелких клещей. Подобный факт наблюдался и нами при исследовании акарофауны биотопа 412 пролеченных больных. Нами также обнаружены ранее неизвестные пути заражения людей демодексами.

Исследователями выявлено: демодексы на поверхности и внутри своего тела проносят более мелких чем сами микроорганизмов как вирусы, бактерии, простейшие, яйца гельминтов и др. //. Эти микроорганизмы могут попасть в макроорганизм из наружного покрова демодексов, при их гибели или с их испражнениями, активироваться и вызвать в свою очередь заболевание различных органов и систем организма бактериальной, вирусной, грибковой и др. природы //. Такая ситуация рано или поздно развивается в организме пораженного демодексами, поэтому демодекоз является первично-хроническим ассоциативным заболеванием //.

Таким образом, наши исследования свидетельствуют о том, что клещ Демодекс в настоящее время не является симбионтом человеческой кожи. Он обитает колониями в бесчисленных дериватах кожи и видимых слизистых оболочек человека и вызывает Демодекоз Человека. Как и Демодекс, вызываемый им демодекоз распространен пандемически. Демодекоз – первично-хроническое иммунное ассоциативное инфекционное заболевание, проявления и осложнения которого, ввиду отсутствия должной борьбы, прогрессируют с каждым годом и продолжают распространяться. Своевременная диагностика и разработка эффективных способов лечения клинических масок демодекоза должны обеспечить снижение заболеваемости людей от значительной части столь широко распространившейся и продолжающей распространяться НИЗ людей. Об этом мы информируем компетентные органы на протяжении 38 лет через обращения, публикации, выступления на конгрессах и конференциях, сайт www.allergy.kz и др. Пора коллегам прислушаться, понять, перепроверить и принять необходимое решение.